Question 1

Welche Filler sind zur Faltenbehandlung verfügbar?

Accepted Answer

Zur Faltenunterspritzung und Volumenbehandlung können verschiedene Substanzen verwendet werden.Hyaluronsäure (HA) kommt im Körper vielfach vor, z.B. im Auge und Gelenken. Sie zeichnet sich durch ihre Fähigkeit aus, Wasser zu binden. Daher rührt die exzellente Volumenwirkung dieser Substanz im Gewebe. Hyaluronsäure (HA) wird synthetisch hergestellt und nicht aus Tieren gewonnen. Die Substanz zeichnet sich durch eine hohe Biokompatibilität aus. Unerwünschte Gewebsreaktionen sind selten. Hyaluronsäure (HA) wird vom Körper über Monate langsam und vollständig abgebaut. Die Sicherheit von Hyaluronsäurepräparaten wird auch dadurch erhöht, dass es ein „Gegenmittel“ gibt, die sogenannte Hyaluronidase. Dieses Mittel kann eingesetzt werden, um injizierte Hyaluronsäure (HA) wieder aufzulösen. Insgesamt gilt die Behandlung mit den HA Präparaten als risikoarm.Milchsäurepräparate (Sculptra ®) erzielen ihren Effekt durch Stimulation von Kollagensynthese. Diese Präparate sind besonders geeignet, die Wange und das Mittelgesicht zu korrigieren.Eigenfett kann durch Transfer von der Bauchdecke in verschiedene Regionen des Gesichts eingespritzt werden. Es wird durch einen Mini – Schnitt (3 mm) am Bauchnabel abgesaugt, aufbereitet und dann eingespritzt. Eigenfett hat den Vorteil, dass es als körpereigenes Gewebe dauerhaft erhalten bleibt und sich in der Regel natürlich weich anfühlt. Ein Teil des injizierten Fetts wird vom Körper resorbiert, der restliche Anteil verbleibt dauerhaft. Da die Resorption des Eigenfetts nicht immer präzise vorhergesagt werden kann, werden bei der Eigenfetttherapie in der Regel zwei bis drei Behandlungsschritte notwendig, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen.

Question 2

Welche Hautfalten werden durch welche Technik am besten behandelt?

Accepted Answer

Verschiedene Faktoren tragen zur Entstehung von Hautfalten bei: Das Unterhautfettgewebe verliert an Volumen, die Haut verliert an Elastizität und dehnt sich, einige Hautareale verlagern sich der Schwerkraft folgend nach unten. Zudem werden bestimmte Hautpartien durch die Aktivität der darunterliegenden Muskulatur in Falten geworfen.Im Bereich der Wangen und der Jochbögen kann ein Volumenverlust zu einem müden Erscheinungsbild führen. Um dies zu korrigieren, kommen eher dickflüssigere Füllsubstanzen zum Einsatz. Diese können dazu beitragen, dass die Wangen wieder rundlicher und damit jugendlicher wirken. Auch Hautpartien entlang des Unterkieferknochens oder im Bereich der Schläfen können durch tiefere Injektionen mit dickflüssigeren Füllsubstanzen behandelt werden, um so der darüberliegenden Haut zu mehr Volumen und Spannung zu verhelfen.Die Nasolabialfalten seitlich neben den Mundwinkeln entstehen durch ein Absinken der Wangenweichteile, wobei gleichzeitig die Haut der Nasolabialfalte durch tiefe Bindegewebszüge in ihrer Position festgehalten wird. Um diese Falten aufzufüllen, kommen in der Regel Präparate mittlerer Viskosität zum Einsatz. Das Ziel ist es, die Falten weicher und weniger sichtbar zu gestalten und einen Bruch von Licht und Schatten zu vermeiden. Ein übermäßiges Auffüllen bei ausgeprägteren Nasolabialfalten sollte vermieden werden, da sonst schnell ein zu deutlich volumenbehandeltes Erscheinungsbild entsteht. Das alternde Gesicht ist im unteren Drittel in der Regel verbreitert, sodass Methoden, welche das Areal seitliche des Mundes verschlanken und liften, oft die einzig effektive Korrektur darstellen.Auch die Lippen verlieren mit den Jahren an Volumen. Das Lippenrot ist nicht mehr vollständig sichtbar, die in jugendlichen Jahren deutlicher ausgeprägten Rundungen der Lippe verflachen. Hier können dünnflüssigere Substanzen angewendet werden, die die natürliche Weichheit und Beweglichkeit der Lippen bestmöglich erhalten helfen. Auch feinere Fältchen zum Beispiel der Haut um die Lippen oder im Bereich der seitlichen Augenränder können ggf. mit relativ dünnflüssigen Füllsubstanzen behandelt werden.

Question 3

Welcher Filler ist für mich am besten geeignet?

Accepted Answer

Die Entscheidung, welche Substanz in Ihrem Fall am besten geeignet ist, sollte erst nach einer eingehenden Beratung getroffen werden. So können für verschiedene Bereiche, z.B. Lippen, Wangen oder Nasolabialfalten auch unterschiedliche Substanzen am besten geeignet sein.

Question 4

Wie finde ich einen geeignet qualifizierten Behandler?

Accepted Answer

Grundsätzlich sollten Sie immer darauf achten, dass die Behandlerin / der Behandler eine geeignete Facharztausbildung hat (HNO, Dermatologie, MKG, PCh, Augenheilkunde). Natürlich sollte die Behandlung in einer ärztlichen Praxis oder zugelassenen medizinischen Einrichtung erfolgen. Die Ärztin / der Arzt sollte langjährige Erfahrung haben und dadurch ergebnissoffen beraten können, dass sie / er auch wichtige alternative Behandlungsmethoden anbieten kann. Zudem sollten alle Vorrichtungen für die Behandlung von allergischen Reaktionen und anderen Notfällen vorgehalten werden. So sollten neben dem Gegenmittel Hyaluronidase auch injizierbare Notfallmedikamente in der Praxis verfügbar sein. Eine schriftliche Aufklärung mittels zugelassener Formulare sollte immer erfolgen. Es ist ein Qualitätsmerkmal, wenn Sie als PatientIn verlässlich wissen, von wem Sie behandelt und bei Bedarf auch nachbehandelt werden.

Question 5

Wie ist der Ablauf einer Faltenbehandlung?

Accepted Answer

Während des Beratungsgespräches befrage ich Sie zu Aspekten, wie Begleiterkrankungen, Allergien oder Medikamenten, die Sie einnehmen. Diese Informationen sind wichtig, um die richtigen Präparate und eine individuell angepasste Behandlungsstrategie auswählen zu können. Dann analysiere ich mit Ihnen zusammen Ihr Gesicht und bespreche mit Ihnen, welche Mittel und Behandlungen sinnvoll und vernünftig sind.Die Behandlung selbst dauert etwa eine Viertelstunde, je nach Umfang. Zunächst wird die Haut sorgfältig gereinigt und desinfiziert. Sollten Sie dies wünschen, kann eine betäubende Creme für etwa 15 Minuten auf die zu behandelnden Hautpartien aufgetragen werden. Dies reduziert die Empfindung bei der Injektion. Die Injektionen selbst werden mit einer sehr kleinen Nadel durchgeführt. Einige Minuten nach der Behandlung übt die Assistentin noch mit Verbandsmaterial vorsichtig Druck auf die behandelten Hautareale aus, um das Auftreten kleiner blauer Flecken an den Einstichstellen zu vermeiden. Nach etwa einer Stunde können Sie wieder Make-up auftragen. In den meisten Fällen ist man gleich nach der Behandlung wieder unauffällig gesellschaftsfähig.

Question 6

Wie lange hält die Wirkung von Fillern an?

Accepted Answer

Die Hyaluronsäurepräparate Juvederm® und Restylane® werden vom Körper langsam abgebaut. Ihre Wirkung hält in etwa 7 – 12 Monate an. Die Wirkdauer hängt von verschiedenen Faktoren ab und ist individuell unterschiedlich. So können kleine Korrekturen der Nase bei wiederholter Anwendung auch länger oder sogar dauerhaft anhalten, in anderen Arealen auch einmal kürzer.Das Hydroxyapatitpräparat Radiesse® wird ebenfalls komplett vom Körper abgebaut. Seine Wirkdauer ist ein wenig länger als die der Hyaluronsäurepräparate.Das Milchsäurepräparat Sculptra ® erzielt seine Wirkung durch die Stimulation von Kollagenen. Der Wirkunseintritt ist verzögert, die Wirkung kann bis zu 2 Jahren andauern.Eigenfett wird nach der Injektion zu einem variablen Anteil innerhalb von 3 Monaten resorbiert. Der verbleibende Anteil ist dauerhaft, da es sich um integriertes, körpereigenes Gewebe handelt.

Question 7

Was sind die Grenzen der Faltenbehandlung durch Filler?

Accepted Answer

Die Behandlung von Falten mit Füllsubstanzen ist sehr weit verbreitet. Eine exakte Analyse und vernünftige Beratung durch einen erfahrenen Arzt ist von großer Bedeutung für Ihr Ergebnis. Eine wichtige Limitation der Behandlung mit Füllsubstanzen ist die Beschaffenheit der darüber liegenden Haut. Wenn die Haut zu sehr erschlafft ist, wird der Bedarf an Füllsubstanz zu groß, um die Falten ausreichend zu glätten. Dann kann es zu einer übermäßigen Behandlung und damit zum Erscheinungsbild „aufgeblasener“ Lippen, Wangen und dergleichen kommen. Daher ist es von großer Bedeutung, zu erkennen, wann Füllsubstanzen nicht mehr geeignet sind, um Falten ausreichend zu behandeln.
So sind z.B. tiefe Nasolabialfalten häufig das Resultat einer erschlafften Wangenhaut. Während hier im Alter bis etwa 40 bis 50 Jahre Füllsubstanzen noch geeignet sein können, sind zu späteren Zeitpunkten häufig andere Verfahren notwendig. Wenn die Haut zu sehr erschlafft ist, sollte dieser Aspekt dann auch gezielt behandelt werden, z.B. durch ein Face Lift.

Question 8

Wie hoch sind die Kosten der Faltenbehandlung durch Filler?

Accepted Answer

Die Kosten einer Behandlung beginnen bei etwa € 275 für eine Behandlung der Lippen mit 0,55 ml Hyaluronsäure. Die Kosten passen sich an das notwendige Volumen und das verwendete Präparat an.

Question 9

Expertise

Accepted Answer

Professor Gassner ist Ihr Experte mit über 20 Jahren in der Behandlung mit Fillern und Eigenfett. Er hält Vorträge und führt live Demonstrationen der Behandlungen bei internationalen Kongressen durch. Als Koautor der S 1 Leitlinien „Ästhetische Botulinumtoxin-Therapie“ und „Vermeidung von Komplikationen durch Filler“ ist er einer von acht Autoren dieser wichtigsten Referenzwerkes zu diesen Gebieten im deutschsprachigen Raum.

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Behandlungen / Faltenbehandlung mit Filler / Fett / Hyaluronsäure

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Faltenbehandlung mit Filler / Fett / Hyaluronsäure

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