Question 1

Welche Methoden der Lidkorrektur gibt es?

Accepted Answer

Prinzipiell erscheint es wesentlich, dass der Behandler ausreichend Erfahrung in allen wichtigen Techniken der Augenlidkorrektur hat. Diese schließen das endoskopische Anheben der Augenbrauen, die konventionelle Blepharoplastik von Oberlid und Unterlid, die transkonjunktivale Korrektur des Unterlides, die Lidstraffung (Kanthoplastik) sowie die Behandlung der Lidhaut mit dem Laser und das Auffüllen z.B. der Tränenfurche durch Filler ein. Insbesondere die Durchführung der konventionellen und transkonjunktivalen Blepharoplastik des Unterlides erfordert viel Expertise und kann den erfahrenen vom weniger erfahrenen Behandler unterscheiden.

Question 2

Wie werden die Techniken der Blepharoplastik durchgeführt?

Accepted Answer

Die Korrektur der Oberlider und der Unterlider kann in örtlicher Betäubung, Dämmerschlafnarkose oder Vollnarkose durchgeführt werden. Der Eingriff erfolgt ambulant, die meisten meiner PatientInnen entscheiden sich für eine Dämmerschlafnarkose.

Zur Korrektur der Ober- und Unterlider existieren verschiedene etablierte und akzeptierte Techniken. So kann im Oberlid die alleinige Entnahme von Haut, die Entnahme von Haut- und Muskelgewebe sowie die Entnahme von orbitalem Fett sinnvoll sein. Der Hautschnitt kann mit dem Skalpell, mit einem elektrischen Messer oder mit dem Laser durchgeführt werden.

Am Unterlid unterscheidet man zwischen den offenen und den transkonjunktivalen Techniken. Bei den offenen Techniken erfolgt die Schnittführung knapp unterhalb der Wimpern. Bei der transkonjunktivalen Technik wird der Schnitt auf der Innenseite der Unterlider angebracht. Durch beide Schnittführungen lässt sich überschüssiges Fettgewebe, welches zur Ausbildung der Tränensäcke beiträgt, gezielt unter die Tränenrinne verlagern (Transposition) oder entfernen.

Die Wahl des Schnittwerkzeugs wird in der Literatur diskutiert. Der Laser funktioniert ähnlich wie ein sehr feiner Feuerstrahl. Ein Vorteil ist die Fähigkeit, berührungsfrei zu schneiden. Zu den Nachteilen zählen das Risiko einer Verletzung umgebender Gewebe und die Notwendigkeit, metallene Schutzschalen auf die Augäpfel aufzulegen. Dies kann die Anatomie der Augenlieder verändern und damit das Abschätzen der vorzunehmenden Veränderungen erschweren. Bei den verschiedenen sogenannten elektrischen Messern gestalten sich Vor – und Nachteile ähnlich. Ich habe Erfahrung mit allen genannten Techniken, die mir auch allesamt zur Verfügung stehen. Ich bevorzuge aufgrund des günstigen Vergleichs von Risiko und Nutzen das klassische Skalpell in der Mehrzahl der Fälle der offenen Unterlidplastik und der Oberlidplastik. Bei der transkonjunktivalen Unterlidplastik bevorzuge ich ein sehr feines elektrisches Messer (Radiofrequenzmesser). Es muss betont werden, dass alle genannten Techniken in der Hand des erfahrenen und geübten Operateurs mit hoher Sicherheit für den Patienten eingesetzt werden und zu exzellenten Ergebnissen führen können. Eine Aussage über die Qualität der Operation lässt sich aufgrund der angewandten Technik oder der Wahl des Schnittwerkzeugs nicht treffen.

Question 3

Wie wird der Laser bei der Lidkorrektur eingesetzt?

Accepted Answer

Prinzipiell gibt es zwei verschiedene Einsatzmöglichkeiten des Lasers. Zum einen kann er als Alternative zum Skalpell bei der konventionellen und transkonjunktivalen Blepharoplastik wie ein Messer zum Einsatz kommen, wie oben beschrieben.

Zum anderen kann der Laser zur flächigen Behandlung der Lidhaut Anwendung finden. Hierfür sind der CO2 und der Neodym/YAG Laser geeignet. Beide Verfahren erlauben es, die oberste Hautschicht sehr dosiert abzutragen und können somit Textur, Kolorit und feine Fältchen der Haut verbessern. Die Laserbehandlung kann zum Beispiel in Kombination mit einer transkonjunktivalen Unterlidblepharoplastik die Methode der Wahl sein, oder auch als alleinige Behandlung bei jüngeren PatientInnen. Es gibt aber durchaus einen wesentlichen Anteil an PatientInnen, bei denen die alleinige Laserbehandlung als nicht mehr ausreichend zu werten ist.

Question 4

Wann ist eine Oberlidkorrektur sinnvoll?

Accepted Answer

Die exakte Analyse der Veränderungen Ihrer Augenlider und der umgebenden Gewebe ist eine wichtige Voraussetzung für die erfolgreiche Planung Ihrer Behandlung. Die altersbedingten Veränderungen der Haut und Bindegewebe bedingen z.B. ein Erschlaffen der Lidhaut. Diese beginnt, herabzuhängen und die Liddeckel zu bedecken. Wenn diese Veränderungen noch weiter fortschreiten, werden auch die Wimpern berührt, im weiteren Verlauf kann es auch dazu kommen, dass die Haut der Augenlider das Sichtfeld des Auges teilweise beeinträchtigt.

Die Gründe, die Sie dazu bewegen können, sich die Augenlider korrigieren zu lassen, schließen einen müden oder traurigen Gesichtsausdruck ein. Nicht selten stellen aktive und sportliche Frauen fest, dass ihr Gesicht und ihre Augenpartien deutlicher altern, als der Rest des Körpers. Dies liegt auch daran, dass sich der Alterungsprozess des Gesichts durch Sport oder Muskeltraining nicht positiv beeinflussen lässt. Ein typisches Zeichen vorgealterter Augenpartien ist es, wenn man erst die überschüssige Lidhaut mit einem Wattestäbchen nach oben wegschieben und oder die Augenbraue anheben muss, um Make-up auf die Liddeckel auftragen zu können.

Question 5

Wann ist ein gleichzeitiges endoskopisches Stirnlift sinnvoll?

Accepted Answer

Die Position der Augenbrauen hat einen erheblichen Einfluss auf das Erscheinungsbild der Augen und der Lider. Mit dem Alterungsprozess sinkt die Augenbraue ab. Dies ist oft in den seitlichen Augenbrauenpartien deutlicher ausgeprägt. Das Herabhängen der Augenbraue kann die Haut des Oberlides auf den Liddeckel hinabdrücken.

Wenn die Augenbraue zu deutlich abgesunken ist, ist eine alleinige Korrektur des Oberlids durch eine Blepharoplastik nicht mehr sinnvoll. Dann müsste zu viel Lidhaut entfernt werden. Das Ergebnis wäre nicht optimal, da die Augenbraue in ihrer unnatürlichen Position verbleiben würde. Zudem ist die Menge an Lidhaut, die entnommen werden darf, begrenzt. Wenn die Hautentnahme am Oberlid zu groß wird, gerät man in den dickeren Hauttyp der Augenbraue. Ein Vernähen der Lidhaut mit der dickeren Augenbrauenhaut würde zu einer sichtbaren Narbenbildung führen.

Ich empfehle in diesen Fällen, gleichzeitig ein endoskopisches Augenbrauenlift durchzuführen. Wenn die Augenbrauen in eine natürlichere Position gebracht worden sind, reduziert sich der Anteil der zu entnehmenden Lidhaut oft deutlich. Dies kann man vor dem Spiegel gut selbst simulieren. Wenn Sie den seitlichen Anteil der Augenbraue nach oben ziehen, bis sie in einer natürlich erscheinenden Position ein wenig über dem knöchernen Augapfelrand zu liegen kommt, führt dies zu einer Reduktion der Oberlidfalten.
Bei etwa der Hälfte der Patientinnen, die sich einer Blepharoplastik der Oberlider unterziehen, führe ich gleichzeitig ein endoskopisches Augenbrauenlift durch.

Question 6

Wann ist eine Unterlidkorrektur sinnvoll?

Accepted Answer

Die Veränderungen, welche zum Wunsch einer Korrektur führen können, schließen die Entwicklung von Tränenfurchen, von Tränensäcken, von Hautfalten und von dunklen Verfärbungen der Haut ein. Je nach Ausprägung der Veränderung kann eine alleinige Laserbehandlung, eine alleineige Behandlung mit Fillern, eine transkonjunktivale Blepharoplastik oder eine konventionelle Blepharoplastik sinnvoll sein. Die Laserbehandlung kann ggf. auch in Kombination Anwendung finden.

Question 7

Welche anderen Korrekturen der Augenlider können durchgeführt werden?

Accepted Answer

Ich führe Korrekturen zum Beispiel Defekten nach Hautkrebsentfernung, bei Gesichtsnervenlähmungen, nach Unfällen oder nach bereits erfolgten Blepharoplastiken durch. Zu diesen Eingriffen gehören die Implantation von Lidgewichten, verschiedene Lidkantenplastiken und substantielle Rekonstruktionen von Liddefekten.

Question 8

Wann sind Lidkorrekturen medizinisch notwendig?

Accepted Answer

Eine sogenannte Gesichtsfeldeinschränkung entsteht, wenn die Augenbraue und das Oberlid so tief abgesunken sind, dass der Blick nach oben eingeschränkt wird. Ab einer gewissen Ausprägung kann ein Teil der Kosten für eine Oberlidkorrektur und / oder ein Augenbrauenlift durch die private Krankenversicherung anteilig erstattbar sein.

Die Korrektur einer bindegewebigen Schwäche des Unterlids (Ektropium) kann ebenfalls eine Rechtfertigung für die Erstattung einer Korrektur darstellen.

Gerne können sie uns Fotos Ihres Gesichts von vorne und von der Seite, aufgenommen aus etwa 2 m vor einem neutralen Hintergrund an praxisteam.gassner (at) gmail.com zusenden. Bitte senden Sie auch Ihren Namen, Geschlecht, Alter und Behandlungswunsch. Sie erhalten dann eine kostenfreie, orientierende Einschätzung.

Question 9

Ist eine Narkose bei der Blepharoplastik sinnvoll?

Accepted Answer

Eine Blepharoplastik kann in örtlicher Betäubung, Dämmerschlafnarkose oder Vollnarkose durchgeführt werden. Die meisten meiner Patientinnen entscheiden sich für eine Dämmerschlafnarkose. Der Eingriff wird regelhaft ambulant durchgeführt, auch wenn gleichzeitig zum Beispiel ein endoskopisches Stirnlift durchgeführt wird.

Question 10

Was ist vor einer Lidkorrektur zu beachten?

Accepted Answer

Sie können einen wichtigen Beitrag zum Erfolg Ihrer Lidkorrektur leisten. Die folgenden Instruktionen sind von allgemeiner Natur und gelten nur für von mir behandelte PatientInnen. Selbstverständlich haben die Hinweise und Instruktionen, die Sie während Ihres Beratungsgesprächs erhalten, Priorität.

Bitte bringen Sie zum Beratungsgespräch, sofern vorhanden, Ergebnisse und Befunde Ihres Augenarztes mit.

Vor der Operation sollten Medikamente und Substanzen, welche das Blut verdünnen können, drei Wochen lang gemieden werden. Hierzu gehören Schmerzmittel wie Aspirin®, Ibuprofen®, Diclofenac®, Voltaren®. Ebenso gehören hierzu Gingko-, Knoblauch- und Vitaminpräparate. Auch naturheilkundliche Medikamente und Präparate der traditionellen chinesischen Medizin müssen ggf. abgesetzt werden. Ebenso sollte eine deutliche Sonnenexposition vermieden werden.

Am Abend vor dem Eingriff sollte jedes Make-up mit milden Mitteln gründlich entfernt werden.

Question 11

Was ist nach einer Lidkorrektur zu beachten?

Accepted Answer

Ich passe die Technik der Lidkorrektur an Ihre individuellen Wünsche und anatomischen Voraussetzungen an. Dementsprechend wird auch die Nachbehandlung individuell angepasst. Die folgenden Instruktionen können natürlich nur für Patientinnen (Patienten) gelten, die von mir operiert wurden. Selbstverständlich haben Hinweise und Instruktionen, die Sie während Ihres Beratungsgespräches erhalten, wichtigere Bedeutung als die folgenden, allgemeinen Hinweise.

Sauna, Solarium sollten 6 Wochen gemieden werden, mit Sonneneinstrahlung sollte 6 Monate maßvoll umgegangen werden. Make-up mit Lichtschutzfaktor sollte etwa ein halbes Jahr lang Anwendung finden. Sport mit leichter Belastung (Fahrradfahren) kann nach 2 Wochen wieder begonnen und dann langsam gesteigert werden.

Abdeckendes Make-up kann bereits nach einer Woche wieder aufgetragen werden. Nach etwa diesem Zeitraum sind auch die Schwellungen häufig so weit zurückgegangen, dass die sattgehabte Operation in der Öffentlichkeit kaum oder nicht mehr auffällt.

Zu keinem Zeitpunkt sollten die Schnittführungen mechanisch belastet oder massiert werden. Die Schnittführungen im seitlichen Bereich über dem Augapfelknochen heilen in der Regel ein wenig langsamer und bleiben länger gerötet. Ihr Verlauf wird in der Regel durch die Position der tiefsten Krähenfussfalte bestimmt.

Question 12

Vorher Nachher Fotos Lidkorrektur

Accepted Answer

Vergleichende Fotografien von Behandlungsergebnissen kosmetischer Operationen dürfen nach der derzeitigen Gesetzeslage in Deutschland nicht frei im Internet veröffentlicht werden. Selbstverständlich respektieren wir diese Vorgabe, durch die die Privatsphäre der Patienten geschützt werden soll. Wenn Sie Ergebnisse kosmetischer Korrekturen einsehen möchten, so senden Sie bitte eine Email an VorherNachherGassner (at) gmail.com mit Ihrem Namen, Alter, Geschlecht und kurzer Beschreibung Ihres spezifischen Behandlungswunsches. Wir gehen dann in individualisierter Weise auf Sie ein.

Question 13

Kosten und Voranfrage Lidkorrektur

Accepted Answer

Wenn Sie uns Fotos Ihres Gesichts / Ihrer Augenlider zusenden, übermittle ich Ihnen gerne eine kurze und unverbindliche Einschätzung von Eingriff und Kosten. Die Fotos sollten vor einem neutralen Hintergrund, aus etwa 2 m Entfernung, von vorne und von der Seite aufgenommen worden sein, Gesicht und Hals sollten das Bildformat knapp ausfüllen. Bitte senden Sie die Fotos an praxisteam.gassner (at) gmail.com Bitte übermitteln Sie auch Ihren Namen, Geschlecht, Geburtsdatum, Adresse und Behandlungswunsch. In einigen Fällen erstattet die private Krankenversicherung einen Anteil. Bitte teilen Sie uns mit, ob Sie privat versichert sind.

Ich antworte Ihnen persönlich. Bitte beachten Sie, dass Sie mit der Übermittlung von Daten auf elektronischem Weg Ihr Einverständnis zum Erhalt Ihrer Antwort auf elektronischem Weg signalisieren und die Übermittlung der Daten in beide Richtungen auf Ihr eigenes Risiko erfolgt.

Question 14

Expertise

Accepted Answer

Einziger in den USA voll ausgebildeter, in Europa tätiger „Plastischer Gesichtschirurg“ (ABCFPRS), 8 Jahre, Mayo Clinic, USA.
In den USA subspezialisiert ausgebildeter plastischer Gesichtschirurg (AAFPRS Fellowship, 12 Monate, University of Washington, Seattle.
8 Jahre Ausbildung im größten und global renommierten operativen Zentrum der USA, Mayo Clinic.
10 Jahre Leiter der Sektion plastisch – rekonstruktive Kopf – und Halschirurgie der Universitäts – HNO – Klinik Regensburg (Prof. Dr. Chr. Bohr)
Direktor von über 20 internationalen Konferenzen und Kursen in der plastisch – ästhetischen Gesichtschirurgie, insbesondere der Face Lift Chirurgie.
Intensive Kooperation mit Exzellenzzentren in den USA, insbesondere Dr. Neil Gordon, Dr. Jonathan Sykes, Dr. Kofi Boahene.
Subspezialisierte Ausbildung in okuloplastischer Chirurgie im Rahmen des Fellowships an der University of Washington.
Langjährige Erfahrung in allen wesentlichen Techniken der periokulären Chirurgie.

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Behandlungen / Augenlidkorrektur

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