Question 1

Welche Ursachen kann eine Gesichtsnervenlähmung haben?

Accepted Answer

Eine Gesichtsnervenlähmung (Fazialisparese) kann viele Ursachen haben und alle Altersgruppen betreffen. Man spricht von einer sogenannten idiopathischen Fazialisparese oder Bell´schen Parese, wenn trotz gründlicher Diagnostik keine Ursache gefunden wird. Die Bell´sche Lähmung gehört zu den häufigsten Formen der Fazialisparese. Andere, identifizierbare Ursachen einer Gesichtsnervenlähmung schließen ein: Borrelieninfektion, FSME (virale Meningitis), Geschwulste (z.B. Akustikusneurinom), Unfälle und Verletzungen (Schädelbasisbruch). Kinder können neben der Bell´schen Lähmung auch durch virale und bakterielle Infektionen betroffen sein. Hier können z.B. Zeckenbisse einen wichtigen Hinweis geben. Im mittleren Lebensalter beobachtet man neben unfallbedingten Ursachen auch Effekte durch gutartige Geschwulste des Gleichgewichtsnerven (Akustikusneurinom) und des Gesichtsnerven selbst (Fazialisneurinom). Im höheren Lebensalter treten häufiger Infektionen z.B. durch den Herpes oder den Varizella zoster Virus auf.

Question 2

Wie kann sich eine Gesichtsnervenlähmung äußern?

Accepted Answer

Eine Gesichtsnervenlähmung kann unvollständig oder vollständig sein; sie kann eine gesamte Gesichtshälfte oder nur Anteile betreffen und sich bei bestimmten Ursachen über die Zeit in ihrer Ausprägung verändern. Die Gesichtsnervenlähmung hat eine Vielzahl wichtiger Auswirkungen auf alle Teile des Gesichts: Die Stirn erscheint asymmetrisch und weniger faltig; die Augenbraue hängt, bleibt unbeweglich und kann das Sehfeld beeinträchtigen; das Oberlid des Auges schließt nicht richtig und der Tränenfilm kann austrocknen. Dies kann zu Entzündungen der Hornhaut des Auges führen. Unbehandelt kann das Auge Schaden nehmen. Daher sind hier sofort befeuchtende Maßnahmen angezeigt. Als Erstmaßnahme kann das Auge durch ein Pflaster verschlossen werden. Das Unterlid kann lax werden und sekundär ebenfalls zu einem trockenen Auge, zu Schmerzen und Tränenträufeln führen. Die Weichteilgewebe des Mittelgesichts können sich nach unten und zur Mitte hin verlagern. Dadurch kann der Atemweg der Nase eingeschränkt werden. Die Wange kann an Spannung verlieren und so beim Essen und Sprechen zu Problemen führen. Besonders störend kann die Erscheinung des Mundwinkels sein, der beim Lächeln und Sprechen asymmetrisch erscheint.

Question 3

Behandlung des Augenlides bei Gesichtsnervenlähmung

Accepted Answer

Die höchste Priorität hat zunächst der Schutz des Auges. Wenn das Auge nicht mehr komplett geschlossen werden kann, besteht die Gefahr der Austrocknung des Auges. Dies kann zu Entzündungen und in der Folge Schädigungen des Auges führen. Als Erstmaßnahme wird das Auge z.B. mit Pflastern verschlossen und mit befeuchtenden Substanzen behandelt. Die regelmäßige Kontrolle durch den Augenarzt ist unerlässlich.
Der unvollständige Verschluss des Oberlids (Lagophthalmus) kann durch verschiedene Maßnahmen behandelt werden. Häufig wird die Implantation eines Gewichtes aus Gold oder Platin (z.B. solides Goldgewicht oder Platinkette) durchgeführt. Dies bewirkt, dass das zusätzliche Gewicht im Sitzen und Stehen das Augenlid durch die Schwerkraft schließen kann. Die Öffnung des Auges funktioniert weiterhin, da diese von einen anderen Nerven übertragen wird.
Die Korrektur des erschlafften Unterlids kann ebenfalls durch verschiedene Operationstechniken erfolgen. Ich führe die sogenannte Tarsalzungenplastik sowie die „Kanthopexie nach Moe“ durch. Bei beiden Techniken wird das Unterlid in seiner anatomischen Kontinuität erhalten, es erfolgt als kein Durchtrennen des Halteapparates des Unterlids.

Question 4

Behandlung der Mundpartie bei der Gesichtsnervenlähmung

Accepted Answer

Die Behandlung der Mundpartie steht für viele Patienten im Vordergrund, da sie deutliche formgebende Auswirkungen haben kann. Ich wende in vielen Fällen den sogenannten orthodromen Temporalistransfer an. Bei diesem Eingriff wird die Sehne eines Kaumuskels mit einem Streifen Muskelfaszie des Oberschenkels verlängert und in den Mundwinkel eingenäht. Das Ziel dieses Eingriffs ist es, die Mundpartie in Ruhe symmetrischer zu gestalten und ein aktives Lächeln zu ermöglichen. Dies kann durch gleichzeitiges natürliches Lächeln auf der gesunden Seite und durch dosiertes Zusammenbeißen der Zähne ein symmetrisches, aktives Lächeln ergeben.
Behandlung der Nasenatmung bei Gesichtsnervenlähmung
Die Behandlung der Nasenatmungsbehinderung bei der Gesichtsnervenlähmung erfordert in der Regel die Verpflanzung von körpereigenem Knorpel in den Nasenflügel. Dieser wird als „Stairstep graft“ in die Nase eingesetzt. Diese Technik habe ich erstbeschrieben. Ich führe sie über einen endonasalen Zugang durch. Weitere Informationen finden Sie im Segment „Nasenoperation“.

Question 5

Behandlung durch Face Lift bei der Gesichtsnervenlähmung

Accepted Answer

Durch ein oft beidseitiges „Non – Delaminating Extended Deep Plabe Face Lift“ kann die Erscheinung des Gesichts oft profund verbessert, symmetrischer und harmonischer gestaltet werden. Die Durchführung eines Face Lifts bietet oft den ausgeprägtesten Effekt hinsichtlich einer Korrektur der Asymmetrie und der Sichtbarkeit der Parese. Genauere Informationen entnehmen Sie dem Segment „Face Lift“.

Question 6

Behandlung von Synkinesien / Selektive Neurektomie

Accepted Answer

Patienten mit Gesichtsnervenlähmung können Fehlfunktionen des Nerven entwickeln, wodurch es zu überschießenden Muskelkontraktionen und Mitbewegungen kommt. Ich behandle diese regelmäßig und mit langjähriger Erfahrung mit Botox. In manchen Fällen sind auch operative Verfahren möglich und sinnvoll, zum Beispiel die selektive Neurektomie / Myektomie.

Question 7

Kosten und Voranfrage

Accepted Answer

Wenn Sie uns Fotos und ein Video zusenden, übermittle ich Ihnen gerne eine kurze und unverbindliche Einschätzung von Eingriff und Kosten. Bitte senden Sie die Fotos / Video an praxisteam.gassner (at) gmail.com
Das Video sollte von vorne aufgenommen sein und kurz zeigen, wie Sie die Augenbrauen anheben, die Augen schließen, lächeln, die Backen aufblasen und die Lippen spitzen.
Bitte übermitteln Sie auch Ihren Namen, Geschlecht, Geburtsdatum, Adresse und Behandlungswunsch. Ich antworte Ihnen persönlich. Bitte beachten Sie, dass Sie mit der Übermittlung von Daten auf elektronischem Weg Ihr Einverständnis zum Erhalt Ihrer Antwort auf elektronischem Weg signalisieren und die Übermittlung der Daten in beide Richtungen auf Ihr eigenes Risiko erfolgt.

Question 8

Vorher Nachher Fotos

Accepted Answer

Ergebnisse von Korrekturen von Gesichtsnervenlähmungen sind im Segment „Vorher Nachher Fotos“ abgebildet.

Question 9

Expertise

Accepted Answer

Ich beschäftige mich seit 20 Jahren in enger Kooperation mit Professor Kofi Boahene vom Johns Hopkins Medical Center mit allen Aspekten der Behandlung der Gesichtsnervenlähmung.
Ich führe eine große Anzahl von korrigierenden Eingriffen bei Gesichtsnervenlähmung durch und begleite meine Patienten auch zum Beispiel im Rahmen von regelmäßigen Botulinum Toxin Behandlungen.
Derzeit arbeite ich mit Professor Boahene und Professor Andrew Harrison an einem Lehrbuch und Atlas zur Behandlung des Augenlidkomplexes bei der Gesichtsnervenlähmung.

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Behandlungen / Behandlung der Gesichtsnervenlähmung

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Behandlung der Gesichtsnervenlähmung

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